Avec le Baromètre Santé 2023, la Mutuelle des Scop et des Scic est au cœur de la santé des coopératives !
Un Baromètre Santé pour vous donner une vision à 360° des principaux chiffres des dépenses de santé 2022 des coopératives et vous présenter les perspectives 2023.
Au 1er janvier 2023, la Mutuelle accompagne :
+ 450 coopératives en santé et en prévoyance dans toute la France et dans tous les secteurs d’activités
+14 500 coopérateurs et leurs familles protégés
+18% de coopératives adhérentes à notre Mutuelle pour la couverture de leurs salariés
+92% de taux de satisfaction pour la réactivité et les services reconnus par nos adhérents (selon l’enquête de satisfaction 2022 réalisées auprès de 669 adhérents)
Quelques chiffres sur les prestations remboursées en 2022
6,7 millions d’euros de prestations ont été remboursées par la Mutuelle aux adhérents et à leurs familles. En augmentation de +11% par rapport à l’année dernière.
45% des remboursements de la Mutuelle concernent l’optique et dentaire
La répartition entre les soins reste assez stable en 2022. En tête des prestations versées, on retrouve toujours l’optique (23%) et les soins dentaires (22%). Arrivent derrière les honoraires médicaux. Le taux de couverture de l’adhérent après participation de l’assurance-maladie et de la mutuelle est de + 90%.
Qui sont les bénéficiaires ?
Optique
La moitié des adhérents de la mutuelle se sont rendus chez des opticiens partenaires du réseau KALIXIA.
Quels sont les avantages pour les adhérents ? Les équipements optiques y sont proposés à des prix réduits et l’opticien peut gérer toute la partie administrative avec la Mutuelle : du devis au règlement qui est fait directement à l’opticien. L’adhérent n’a donc plus à avancer les frais !
Des lunettes moins chères chez nos partenaires Une monture coûte en moyenne 130€ chez un opticien partenaire au lieu de 151€ pour les autres.
Prix moyen | KALIXIA | NON KALIXIA |
Verre complexe | 224€ | 279€ |
Verre simple | 103€ | 130€ |
Monture | 130€ | 151€ |
(Source : données PBI Mutuelle des Scop 2023)
Le 100% santé optique peu utilisé… Moins de 1% de nos adhérents font le choix d’équipement 100% santé en optique.
Dentaire
Parce que la Mutuelle des Scop accompagne de nombreuses familles, le premier poste dentaire est l’orthodontie (25% des soins remboursés), suivi par les soins 100% santé !
Les soins conservateurs (détartrage, traitement des caries, dévitalisation dentaire) représentent 12% des prestations réglées.
Un bilan du 100% santé dentaire ?
Pour les soins dentaires, la pratique du 100% santé progresse toujours en 2022 avec près de 18% des soins réalisés dans le cadre du reste à charge zéro. Une hausse de +4% par rapport à l’année dernière.
Pour rappel, le 100% santé est une réforme visant à lutter contre le renoncement aux soins. Elle garantie la prise en charge intégrale par la mutuelle et la sécu pour des soins ciblés (prothèses…).
Et en 2023, qu’est ce qui va changer ?
En 2023, la Mutuelle des Scop et des Scic lance son appli mobile !
Depuis le 1er mars 2023, l’application mobile de la Mutuelle des Scop et des Scic est disponible.
Elle permet de :
- Consulter vos remboursements
- Accéder et télécharger votre E-Carte tiers payant
- Déposer des documents
- Trouver un professionnel de santé
- Ou encore scanner vos boites de médicaments
MonParcoursPsy, un nouveau dispositif pour la santé mentale
La Mutuelle s’engage toujours plus pour améliorer la prise en charge des souffrances psychiques :
- Toutes les grilles de garanties santé intègrent en 2023 le nouveau dispositif Mon Psy : 8 séances remboursées à 100%.
- Pour plus d’informations vous pouvez consulter la page dédiée : https://monparcourspsy.sante.gouv.fr
Limiter les frais de gestion pour plus de redistribution !
Ces frais de gestion recouvrent l’ensemble des sommes engagées pour concevoir et commercialiser les contrats, les souscrire (l’encaissement des cotisations, la gestion des résiliations, le suivi comptable et juridique) et les gérer (le remboursement, la gestion du tiers payant, l’assistance, les services, les prestations complémentaires).
C’est-à-dire accomplir toutes les tâches incombant à l’organisme assureur dans le respect des garanties contractuelles.
En 2022, les frais de gestion sont de 15.1%.
Le taux de redistribution augmente de +4% pour atteindre 95.4%.
En plus des garanties santé et prévoyance, des services d’assistance, de téléconsultation et un accès à son compte personnel
depuis l’appli mobile ou le site www.mutuelledesscop.fr
Nouveau :
L’application mobile de la Mutuelle des Scop et des Scic est disponible depuis
le 1er mars 2023 sur tous les stores !
A PROPOS DE LA MUTUELLE DES SCOP ET DES SCIC
Indépendante, la Mutuelle est dirigée par des Scop et des Scic adhérentes et poursuit son engagement mutualiste au bénéfice des
coopératives. Elle partage au quotidien les valeurs de solidarité qui caractérisent ce mouvement.
Aujourd’hui, plus de 14 500 personnes nous font confiance.
Et n’oubliez pas les bonnes pratiques en matière de santé !
Chez le médecin :
Demandez à votre médecin les tarifs qu’il pratique et respectez le parcours de soins coordonnés pour éviter que des sommes importantes restent à votre charge.
A la pharmacie :
Privilégiez les médicaments génériques.
Ils sont identiques aux médicaments existants mais coûtent en moyenne 30% moins cher.
Pour les frais dentaires :
N’hésitez pas à demander un 2ème devis.
Pensez à la prévention en consultant au moins une fois par an votre dentiste. Ces contrôles réguliers vous éviteront d’engager des dépenses importantes par la suite.
En cas d’hospitalisation :
Privilégiez un établissement de santé public ou une clinique privée conventionnée.
Demandez un devis à votre chirurgien précisant s’il est adhérent à l’Option De Pratique Tarifaire Maîtrisée (Optam) ou non.
N’oubliez pas de faire la demande de votre prise en charge sur votre compte mutuelledesscop.fr
Pour vos lunettes :
Privilégiez un opticien qui respecte la charte du réseau KALIXIA et incitez votre opticien
à demander une prise en charge optique directement.
