Mutuelle des Scop

SANTE ACTIFS

Une couverture Santé pour les individuels
A partir de 45,17 €

Vous n'êtes pas ou plus couvert par un contrat d'entreprise ?

Voici des remboursements complets pour ne pas laisser de côté votre santé !

Mutuelle des Scop De Dean Drobot

SANTE ACTIFS

Individuel

Hospitalisation

3

Optique

3

Dentaire

3

Médecine douce / Prévention

2
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Actifs
Des garanties complètes

Les garanties ci-dessous sont totales : régime obligatoire + mutuelle

Nature des frais
SANTE ACTIFS
SOINS COURANTS
Consultation Généraliste / Spécialiste
Complément d'information habituel

Consultation OPTAM - OPTAM CO

200%
Infirmier/ Auxiliaires médicaux
Complément d'information habituel

Infirmiers, kinésithérapeutes, Orthophonistes, Orthoptistes, Pédicures, Podologues

150%
Radiologie
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

200%
Analyses
Complément d'information habituel

Examens de laboratoire

150%
Pharmacie
Complément d'information habituel

Médicaments à vignette blanche, bleue, orange.

100%
PREVENTION
Actes de prévention (détartrage, vaccins, ostéodensitométrie...)
Complément d'information habituel

Décrits à l’article R.871-2 du Code de la Sécurité Sociale dans sa rédaction du 8 juin 2006 :

  • Détartrage annuel - Premier bilan du langage oral ou écrit pour un enfant de moins de 14 ans - Scellement des sillons sur les molaires pour un enfant de moins de 14 ans - Dépistage de l'hépatite B
  • Vaccinations seules ou combinées : Vaccination contre les infections invasives à pneumocoques pour les enfants de moins de 18 mois, Haemophilus influenzae B - infections à l'origine de la méningite del'enfant, BCG, avant 6 ans, Hépatite B, avant 14 ans, Coqueluche, avant 14 ans, Rubéole pour les adolescentes qui n'ont pas été vaccinées et les femmes non immunisées désirant un enfant, Diphtérie, tétanos et poliomyélite, à tout âge, -
  • Ostéodensitométrie pour les femmes de plus de 50 ans, tous les 6 ans -
  • Dépistage tous les 5 ans des troubles chez les personnes âgées de plus de 50 ans pour un des actes suivants : Audiométrie tonale ou vocale, Audiométrie tonale avec tympanométrie, Audiométrie vocale dans le bruit, Audiométrie tonale et vocale, Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie
-
Médecines douces et alternatives
Complément d'information habituel

Ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, podologie, pédicurie, nutritionniste, psychologue et diététicien.

40€/séance (3 séances par an )
HOSPITALISATION
Honoraires médecins / chirurgiens
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

120%
Frais de séjour
100%
Chambre particulière
Complément d'information habituel

Limité à 30 jours/an en psychiatrie

66€/jour (limité à 30 jours/an)
Transport
100%
Maternité
Complément d'information habituel

Participation pour frais dus à un accouchement ou à une adoption

153€
OPTIQUE
Lunettes 100% santé
Complément d'information habituel

Monture + verres

Prise en charge intégrale
Monture + 2 Verres simples
300€
Monture + 2 Verres complexes
580€
Monture + 2 Verres très complexes
680€
Lentilles
Complément d'information habituel

Forfait annuel acceptées / refusées par le RO

220€/an
DENTAIRE
Soins et prothèses 100% santé
Prise en charge intégrale
Consultations et soins dentaires
Complément d'information habituel

Parodontologie remboursée

125%
Prothèses et couronnes remboursées
Complément d'information habituel

Acceptés par le RO

400%
Orthodontie acceptée
Complément d'information habituel

Acceptée par le RO

300%
AIDES AUDITIVES
Aides auditives 100% santé
Prise en charge intégrale
Aides auditives tarifs libres
Complément d'information habituel

1 appareil/an/oreille

336€/an
SERVICES +
Téléconsultation MesDocteurs
Illimité 24h/24 – 7j/7
Réseau partenaires KALIXIA
Optique + Audio+ Ostéo
Assistance Hospitalisation – Immobilisation
Complément d'information habituel

Info Conseil (Ressources Mutuelles Assistance)

N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé)

Les exemples de remboursement

Comment lire vos garanties ? on vous aide à tout comprendre :)

Les garanties sont le plus souvent exprimées en % de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité Sociale, ou en montant forfaitaire (en €).

Pour chaque acte de santé (une consultation généraliste, un détartrage...), la Sécurité Sociale fixe un "tarif théorique" servant de base de calcul pour les remboursements : c’est la Base de Remboursement (BR).

Pour que ce soit plus simple pour vous, nous avons préparer des exemples de remboursements pour des soins fréquents : une consultation chez un généraliste ? un spécialiste ? une séance d'ostéopathie ? un équipement optique 100% santé ? une monture et des verres unifocaux ?

 Pour en savoir plus : cliquer sur le lien ci dessous pour consulter des exemples de remboursements :)

Nos services

Notre service d'assistance santé

Inclus dans tous nos contrats. Parce que certaines situations peuvent fortement perturber la vie de la famille et nécessitent un accompagnement de proximité, la complémentaire santé de la Mutuelle des Scop prévoit également un service d’assistance renforcé et adapté à vos besoins.

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Assistance santé

Les services d'assistance sont inclus dans tous nos contrats ! Parce que certaines situations peuvent fortement perturber notre vie quotidienne et nécessitent un accompagnement de proximité, la complémentaire santé de la Mutuelle des Scop prévoit également un service d’assistance renforcé et adapté à vos besoins. Un accompagnement de proximité en toute situation La Mutuelle des Scop et des Scic met à disposition de ses adhérents des prestations d'assistance en partenariat avec Ressources Mutuelles Assistance Complète et modulable, ce service couvre l'ensemble de la cellule familiale et permet
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