SANTE ACTIFS

Une couverture Santé pour les individuels

A partir de 45,17 €

Vous n'êtes pas ou plus couvert par un contrat d'entreprise ?

Voici des remboursements complets pour ne pas laisser de côté votre santé !

Hospitalisation

3

Optique

3

Dentaire

3

Médecine douce / Prévention

2

Actifs

Des garanties complètes

Les garanties ci-dessous sont totales : régime obligatoire + mutuelle

Nature des frais	SANTE ACTIFS
SOINS COURANTS
Consultation Généraliste / Spécialiste Complément d'information habituel Consultation OPTAM - OPTAM CO	200%
Infirmier/ Auxiliaires médicaux Complément d'information habituel Infirmiers, kinésithérapeutes, Orthophonistes, Orthoptistes, Pédicures, Podologues	150%
Radiologie Complément d'information habituel Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.	200%
Analyses Complément d'information habituel Examens de laboratoire	150%
Pharmacie Complément d'information habituel Médicaments à vignette blanche, bleue, orange.	100%
PREVENTION
Actes de prévention (détartrage, vaccins, ostéodensitométrie...) Complément d'information habituel Décrits à l’article R.871-2 du Code de la Sécurité Sociale dans sa rédaction du 8 juin 2006 : Détartrage annuel - Premier bilan du langage oral ou écrit pour un enfant de moins de 14 ans - Scellement des sillons sur les molaires pour un enfant de moins de 14 ans - Dépistage de l'hépatite B Vaccinations seules ou combinées : Vaccination contre les infections invasives à pneumocoques pour les enfants de moins de 18 mois, Haemophilus influenzae B - infections à l'origine de la méningite del'enfant, BCG, avant 6 ans, Hépatite B, avant 14 ans, Coqueluche, avant 14 ans, Rubéole pour les adolescentes qui n'ont pas été vaccinées et les femmes non immunisées désirant un enfant, Diphtérie, tétanos et poliomyélite, à tout âge, - Ostéodensitométrie pour les femmes de plus de 50 ans, tous les 6 ans - Dépistage tous les 5 ans des troubles chez les personnes âgées de plus de 50 ans pour un des actes suivants : Audiométrie tonale ou vocale, Audiométrie tonale avec tympanométrie, Audiométrie vocale dans le bruit, Audiométrie tonale et vocale, Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie	-
Médecines douces et alternatives Complément d'information habituel Ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, podologie, pédicurie, nutritionniste, psychologue et diététicien.	40€/séance (3 séances par an )
HOSPITALISATION
Honoraires médecins / chirurgiens Complément d'information habituel Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.	120%
Frais de séjour	100%
Chambre particulière Complément d'information habituel Limité à 30 jours/an en psychiatrie	66€/jour (limité à 30 jours/an)
Transport	100%
Maternité Complément d'information habituel Participation pour frais dus à un accouchement ou à une adoption	153€
OPTIQUE
Lunettes 100% santé Complément d'information habituel Monture + verres	Prise en charge intégrale
Monture + 2 Verres simples	300€
Monture + 2 Verres complexes	580€
Monture + 2 Verres très complexes	680€
Lentilles Complément d'information habituel Forfait annuel acceptées / refusées par le RO	220€/an
DENTAIRE
Soins et prothèses 100% santé	Prise en charge intégrale
Consultations et soins dentaires Complément d'information habituel Parodontologie remboursée	125%
Prothèses et couronnes remboursées Complément d'information habituel Acceptés par le RO	400%
Orthodontie acceptée Complément d'information habituel Acceptée par le RO	300%
AIDES AUDITIVES
Aides auditives 100% santé	Prise en charge intégrale
Aides auditives tarifs libres Complément d'information habituel 1 appareil/an/oreille	336€/an
SERVICES +
Téléconsultation MesDocteurs	Illimité 24h/24 – 7j/7
Réseau partenaires KALIXIA	Optique + Audio+ Ostéo
Assistance Hospitalisation – Immobilisation Complément d'information habituel Info Conseil (Ressources Mutuelles Assistance)	N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé)

1 - Contrat Santé Individuel SANTE ACTIF 2021_0.pdf

Les exemples de remboursement

Comment lire vos garanties ? on vous aide à tout comprendre :)

Les garanties sont le plus souvent exprimées en % de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité Sociale, ou en montant forfaitaire (en €).

Pour chaque acte de santé (une consultation généraliste, un détartrage...), la Sécurité Sociale fixe un "tarif théorique" servant de base de calcul pour les remboursements : c’est la Base de Remboursement (BR).

Pour que ce soit plus simple pour vous, nous avons préparer des exemples de remboursements pour des soins fréquents : une consultation chez un généraliste ? un spécialiste ? une séance d'ostéopathie ? un équipement optique 100% santé ? une monture et des verres unifocaux ?

Pour en savoir plus : cliquer sur le lien ci dessous pour consulter des exemples de remboursements :)

EX DE REMBOURSEMENTS SANTE SCOP IND18 .pdf

Nos services

Notre service d'assistance santé

Inclus dans tous nos contrats. Parce que certaines situations peuvent fortement perturber la vie de la famille et nécessitent un accompagnement de proximité, la complémentaire santé de la Mutuelle des Scop prévoit également un service d’assistance renforcé et adapté à vos besoins.

Assistance santé

Les services d'assistance sont inclus dans tous nos contrats ! Parce que certaines situations peuvent fortement perturber notre vie quotidienne et nécessitent un accompagnement de proximité, la complémentaire santé de la Mutuelle des Scop prévoit également un service d’assistance renforcé et adapté à vos besoins. Un accompagnement de proximité en toute situation La Mutuelle des Scop et des Scic met à disposition de ses adhérents des prestations d'assistance en partenariat avec Ressources Mutuelles Assistance Complète et modulable, ce service couvre l'ensemble de la cellule familiale et permet

Conseils&astuces

La Mutuelle des Scop vous aide à comprendre la réglementation et les enjeux des complémentaires santé !

Réseau partenaires KALIXIA

OPTIQUE - AUDIO - OSTEO Pour mieux maîtriser les dépenses et diminuer votre reste à charge, la Mutuelle des Scop et des Scic est partenaire du réseau KALIXIA. C'est quoi KALIXIA ? KALIXIA, c'est un réseau qui regroupe des professionnels de santé - opticiens, audioprothésistes et ostéopathes - qui s'engagent sur des prix et des équipements de qualité ! Quels sont les avantages à me rendre chez un professionnel partenaire ? + le respect d’une charte de qualité + des tarifs négociés de - 20% à - 40% selon les actes + pas d'avance de frais, la Mutuelle règle directement le professionnel