SANTE ACTIFS
Vous n'êtes pas ou plus couvert par un contrat d'entreprise ?
Voici des remboursements complets pour ne pas laisser de côté votre santé !
Les garanties ci-dessous sont totales : régime obligatoire + mutuelle
| Nature des frais | SANTE ACTIFS |
|---|---|
| SOINS COURANTS | |
Consultation Généraliste / Spécialiste Complément d'information habituel Consultation OPTAM - OPTAM CO | 200% |
Infirmier/ Auxiliaires médicaux Complément d'information habituel Infirmiers, kinésithérapeutes, Orthophonistes, Orthoptistes, Pédicures, Podologues | 150% |
Radiologie Complément d'information habituel Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%. | 200% |
Analyses Complément d'information habituel Examens de laboratoire | 150% |
Pharmacie Complément d'information habituel Médicaments à vignette blanche, bleue, orange. | 100% |
| PREVENTION | |
Actes de prévention (détartrage, vaccins, ostéodensitométrie...) Complément d'information habituel Décrits à l’article R.871-2 du Code de la Sécurité Sociale dans sa rédaction du 8 juin 2006 :
| - |
Médecines douces et alternatives Complément d'information habituel Ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, podologie, pédicurie, nutritionniste, psychologue et diététicien. | 40€/séance (3 séances par an ) |
| HOSPITALISATION | |
Honoraires médecins / chirurgiens Complément d'information habituel Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%. | 120% |
Frais de séjour | 100% |
Chambre particulière Complément d'information habituel Limité à 30 jours/an en psychiatrie | 66€/jour (limité à 30 jours/an) |
Transport | 100% |
Maternité Complément d'information habituel Participation pour frais dus à un accouchement ou à une adoption | 153€ |
| OPTIQUE | |
Lunettes 100% santé Complément d'information habituel Monture + verres | Prise en charge intégrale |
Monture + 2 Verres simples | 300€ |
Monture + 2 Verres complexes | 580€ |
Monture + 2 Verres très complexes | 680€ |
Lentilles Complément d'information habituel Forfait annuel acceptées / refusées par le RO | 220€/an |
| DENTAIRE | |
Soins et prothèses 100% santé | Prise en charge intégrale |
Consultations et soins dentaires Complément d'information habituel Parodontologie remboursée | 125% |
Prothèses et couronnes remboursées Complément d'information habituel Acceptés par le RO | 400% |
Orthodontie acceptée Complément d'information habituel Acceptée par le RO | 300% |
| AIDES AUDITIVES | |
Aides auditives 100% santé | Prise en charge intégrale |
Aides auditives tarifs libres Complément d'information habituel 1 appareil/an/oreille | 336€/an |
| SERVICES + | |
Téléconsultation MesDocteurs | Illimité 24h/24 – 7j/7 |
Réseau partenaires KALIXIA | Optique + Audio+ Ostéo |
Assistance Hospitalisation – Immobilisation Complément d'information habituel Info Conseil (Ressources Mutuelles Assistance) | N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé) |
Les exemples de remboursement
Comment lire vos garanties ? on vous aide à tout comprendre :)
Les garanties sont le plus souvent exprimées en % de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité Sociale, ou en montant forfaitaire (en €).
Pour chaque acte de santé (une consultation généraliste, un détartrage...), la Sécurité Sociale fixe un "tarif théorique" servant de base de calcul pour les remboursements : c’est la Base de Remboursement (BR).
Pour que ce soit plus simple pour vous, nous avons préparer des exemples de remboursements pour des soins fréquents : une consultation chez un généraliste ? un spécialiste ? une séance d'ostéopathie ? un équipement optique 100% santé ? une monture et des verres unifocaux ?
Pour en savoir plus : cliquer sur le lien ci dessous pour consulter des exemples de remboursements :)
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Notre service d'assistance santé
Inclus dans tous nos contrats. Parce que certaines situations peuvent fortement perturber la vie de la famille et nécessitent un accompagnement de proximité, la complémentaire santé de la Mutuelle des Scop prévoit également un service d’assistance renforcé et adapté à vos besoins.
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