Mutuelle des Scop

SANTE ACTIFS & JEUNES

Une couverture santé complÚte et pas cher pour tous : ACTIF et JEUNE !
A partir de 25 € (jeune) et de 45 € (actif)

Vous n'ĂȘtes pas ou plus couvert par un contrat d'entreprise ? ou en tant qu'ayant-droit d'un contrat familial 😊 ?

Vous ĂȘtes encore Ă©tudiant , cette couverture est pour vous  đŸ’«

Voici des remboursements complets pour ne pas laisser de cÎté votre santé !

Mutuelle des Scop De Dean Drobot

SANTE ACTIFS

Individuel

Hospitalisation

2

Optique

3

Dentaire

3

Médecine douce / Prévention

2

SANTE JEUNE

Individuel - de 29 ans

Hospitalisation

1

Optique

2

Dentaire

2

Médecine douce / Prévention

3
prev
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Actifs & Jeunes
Des garanties complùtes et transparentes 😊

Les garanties ci-dessous sont totales : régime obligatoire + mutuelle

Nature des frais
SANTE ACTIFS
SANTE JEUNE
SOINS COURANTS
Consultation Généraliste / Spécialiste
Complément d'information habituel

Consultation OPTAM - OPTAM CO

200%
100% / 120 %
Infirmier/ Auxiliaires médicaux
Complément d'information habituel

Infirmiers, kinésithérapeutes, Orthophonistes, Orthoptistes, Pédicures, Podologues

150%
100%
Radiologie
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

200%
100%
Analyses
Complément d'information habituel

Examens de laboratoire

150%
100%
Pharmacie
Complément d'information habituel

MĂ©dicaments Ă  vignette blanche, bleue, orange.

100%
100%
PREVENTION
Actes de prévention (détartrage, vaccins, ostéodensitométrie...)
Complément d'information habituel

La liste prévue au II de l'article R. 871-2 du code de la sécurité sociale comprend les prestations de prévention suivantes :

1. Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures (SC8), sous rĂ©serve que l'acte soit effectuĂ© sur les premiĂšre et deuxiĂšme molaires permanentes, qu'il n'intervienne qu'une fois par dent et qu'il soit rĂ©alisĂ© en cas de risques carieux et avant le quatorziĂšme anniversaire.2. Un dĂ©tartrage annuel complet sus- et sous-gingival, effectuĂ© en deux sĂ©ances maximum (SC12).3. Bilan du langage oral et/ou bilan d'aptitudes Ă  l'acquisition du langage Ă©crit (AMO24), Ă  condition qu'il s'agisse d'un premier bilan rĂ©alisĂ© chez un enfant de moins de quatorze ans.4. DĂ©pistage de l'hĂ©patite B (codes NABM 4713, 4714, 0323, 0351).5. DĂ©pistage une fois tous les cinq ans des troubles de l'audition chez les personnes ĂągĂ©es de plus de 50 ans pour un des actes suivants :a) AudiomĂ©trie tonale ou vocale (CDQP010) ; b) AudiomĂ©trie tonale avec tympanomĂ©trie (CDQP015) ; c) AudiomĂ©trie vocale dans le bruit (CDQP011) ; d) AudiomĂ©trie tonale et vocale (CDQP012) ; e) AudiomĂ©trie tonale et vocale avec tympanomĂ©trie (CDQP002).6. L'acte d'ostĂ©odensitomĂ©trie remboursable par l'assurance maladie obligatoire ; sans prĂ©judice des conditions d'inscription de l'acte sur la liste mentionnĂ©e Ă  l'article L. 162-1-7, la prise en charge au titre du prĂ©sent arrĂȘtĂ© est limitĂ©e aux femmes de plus de cinquante ans, une fois tous les six ans.7. Les vaccinations suivantes, seules ou combinĂ©es :a) DiphtĂ©rie, tĂ©tanos et poliomyĂ©lite : tous Ăąges ; b) Coqueluche : avant 14 ans ; c) HĂ©patite B : avant 14 ans ; d) BCG : avant 6 ans ; e) RubĂ©ole pour les adolescentes qui n'ont pas Ă©tĂ© vaccinĂ©es et pour les femmes non immunisĂ©es dĂ©sirant un enfant ; f) Haemophilus influenzae B ; g) Vaccination contre les infections invasives Ă  pneumocoques pour les enfants de moins de dix-huit mois.

oui
oui
MĂ©decines douces et alternatives
Complément d'information habituel

Pour le contrat actif : Ostéopathie, chiropractie, acupuncture, étiopathie

Pour le contrat jeune : Ostéopathie, chiropractie, acupuncture, étiopathie, nutritionniste, diététicien, psychologue, bilan et suivi psychomotricien

40€/sĂ©ance (3 sĂ©ances par an )
30 €/sĂ©ance (3 sĂ©ances par an)
Homéopathie et sevrage tabagique
-
HomĂ©opathie : 30 €/ an - Pach anti-tabac : 50€/an
Contraception
Complément d'information habituel

Contraception féminine prescrite et non prise en charge par le Régime Obligatoire (RO)

-
50€/an
HOSPITALISATION
Honoraires médecins / chirurgiens
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

120%
120%
Frais de séjour
100%
100%
Chambre particuliĂšre
Complément d'information habituel

Limité à 30 jours/an en psychiatrie

66€/jour (limitĂ© Ă  30 jours/an)
60€/jour (limitĂ© Ă  30 jours/an)
Transport
100%
100%
Maternité
Complément d'information habituel

Participation pour frais dus Ă  un accouchement ou Ă  une adoption

153€
-
OPTIQUE
Lunettes 100% santé
Complément d'information habituel

Monture + verres

Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Monture + 2 Verres simples
300€
150€
Monture + 2 Verres complexes
580€
200€
Monture + 2 Verres trĂšs complexes
680€
300€
Lentilles
Complément d'information habituel

Forfait annuel acceptées / refusées par le RO

220€/an
80€/an
DENTAIRE
Soins et prothÚses 100% santé
Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Consultations et soins dentaires
Complément d'information habituel

Parodontologie remboursée

125%
125%
ProthÚses et couronnes remboursées
Complément d'information habituel

Acceptés par le RO

400%
200%
Orthodontie acceptée
Complément d'information habituel

Acceptée par le RO

300%
-
AIDES AUDITIVES
Aides auditives 100% santé
Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Aides auditives tarifs libres
Complément d'information habituel

1 appareil/an/oreille

100% + 336€/an
100%
SERVICES +
Téléconsultation MesDocteurs
IllimitĂ© 24h/24 – 7j/7
IllimitĂ© 24h/24 – 7j/7
RĂ©seau partenaires KALIXIA
Optique + Audio+ Ostéo
Optique + Audio+ Ostéo
Assistance Hospitalisation – Immobilisation
Complément d'information habituel

Info Conseil (Ressources Mutuelles Assistance)

N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé)
N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé)

Les exemples de remboursement

Comment lire vos garanties ? on vous aide à tout comprendre :)

Les garanties sont le plus souvent exprimĂ©es en % de la Base de Remboursement (BR) de la SĂ©curitĂ© Sociale, ou en montant forfaitaire (en €).

Pour chaque acte de santĂ© (une consultation gĂ©nĂ©raliste, un dĂ©tartrage...), la SĂ©curitĂ© Sociale fixe un "tarif thĂ©orique" servant de base de calcul pour les remboursements : c’est la Base de Remboursement (BR).

Pour que ce soit plus simple pour vous, nous avons préparer des exemples de remboursements pour des soins fréquents : une consultation chez un généraliste ? un spécialiste ? une séance d'ostéopathie ? un équipement optique 100% santé ? une monture et des verres unifocaux ?

 Pour en savoir plus : cliquer sur le lien ci dessous pour consulter des exemples de remboursements :)

Nos services

Notre service d'assistance santé

Inclus dans tous nos contrats. Parce que certaines situations peuvent fortement perturber la vie de la famille et nĂ©cessitent un accompagnement de proximitĂ©, la complĂ©mentaire santĂ© de la Mutuelle des Scop prĂ©voit Ă©galement un service d’assistance renforcĂ© et adaptĂ© Ă  vos besoins.

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Assistance santé

Les services d'assistance sont inclus dans tous nos contrats ! Parce que certaines situations peuvent fortement perturber notre vie quotidienne et nĂ©cessitent un accompagnement de proximitĂ©, la complĂ©mentaire santĂ© de la Mutuelle des Scop prĂ©voit Ă©galement un service d’assistance renforcĂ© et adaptĂ© Ă  vos besoins. Un accompagnement de proximitĂ© en toute situation La Mutuelle des Scop et des Scic met Ă  disposition de ses adhĂ©rents des prestations d'assistance en partenariat avec Ressources Mutuelles Assistance ComplĂšte et modulable, ce service couvre l'ensemble de la cellule familiale et permet
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Conseils&astuces

La Mutuelle des Scop vous aide à comprendre la réglementation et les enjeux des complémentaires santé !
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RĂ©seau partenaires KALIXIA

OPTIQUE - AUDIO - OSTEO Pour mieux maĂźtriser les dĂ©penses et diminuer votre reste Ă  charge, la Mutuelle des Scop et des Scic est partenaire du rĂ©seau KALIXIA. C'est quoi KALIXIA ? KALIXIA, c'est un rĂ©seau qui regroupe des professionnels de santĂ© - opticiens, audioprothĂ©sistes et ostĂ©opathes - qui s'engagent sur des prix et des Ă©quipements de qualitĂ© ! Quels sont les avantages Ă  me rendre chez un professionnel partenaire ? + le respect d’une charte de qualitĂ© + des tarifs nĂ©gociĂ©s de - 20% Ă  - 40% selon les actes + pas d'avance de frais, la Mutuelle rĂšgle directement le professionnel
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