Mutuelle des Scop

SANTE ACTIFS & JEUNES

Une couverture santé complète et pas cher pour tous : ACTIF et JEUNE !
A partir de 25 € (jeune) et de 45 € (actif)

Vous n'êtes pas ou plus couvert par un contrat d'entreprise ? ou en tant qu'ayant-droit d'un contrat familial ? ?

Vous êtes encore étudiant , cette couverture est pour vous  ?

Voici des remboursements complets pour ne pas laisser de côté votre santé !

Mutuelle des Scop De Dean Drobot

SANTE ACTIFS

Individuel

Hospitalisation

2

Optique

3

Dentaire

3

Médecine douce / Prévention

2

SANTE JEUNE

Individuel - de 29 ans

Hospitalisation

1

Optique

2

Dentaire

2

Médecine douce / Prévention

3
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Actifs & Jeunes
Des garanties complètes et transparentes ?

Les garanties ci-dessous sont totales : régime obligatoire + mutuelle

Nature des frais
SANTE ACTIFS
SANTE JEUNE
SOINS COURANTS
Consultation Généraliste / Spécialiste
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

200%
100% / 120 %
Infirmier/ Auxiliaires médicaux
Complément d'information habituel

Infirmiers, kinésithérapeutes, Orthophonistes, Orthoptistes, Pédicures, Podologues

150%
100%
Radiologie
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

200%
100%
Analyses
Complément d'information habituel

Examens de laboratoire

150%
100%
Pharmacie
Complément d'information habituel

Médicaments à vignette blanche, bleue, orange.

100%
100%
PREVENTION
Actes de prévention (détartrage, vaccins, ostéodensitométrie...)
Complément d'information habituel

La liste prévue au II de l'article R. 871-2 du code de la sécurité sociale comprend les prestations de prévention suivantes :

1. Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures (SC8), sous réserve que l'acte soit effectué sur les première et deuxième molaires permanentes, qu'il n'intervienne qu'une fois par dent et qu'il soit réalisé en cas de risques carieux et avant le quatorzième anniversaire.2. Un détartrage annuel complet sus- et sous-gingival, effectué en deux séances maximum (SC12).3. Bilan du langage oral et/ou bilan d'aptitudes à l'acquisition du langage écrit (AMO24), à condition qu'il s'agisse d'un premier bilan réalisé chez un enfant de moins de quatorze ans.4. Dépistage de l'hépatite B (codes NABM 4713, 4714, 0323, 0351).5. Dépistage une fois tous les cinq ans des troubles de l'audition chez les personnes âgées de plus de 50 ans pour un des actes suivants :a) Audiométrie tonale ou vocale (CDQP010) ; b) Audiométrie tonale avec tympanométrie (CDQP015) ; c) Audiométrie vocale dans le bruit (CDQP011) ; d) Audiométrie tonale et vocale (CDQP012) ; e) Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie (CDQP002).6. L'acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie obligatoire ; sans préjudice des conditions d'inscription de l'acte sur la liste mentionnée à l'article L. 162-1-7, la prise en charge au titre du présent arrêté est limitée aux femmes de plus de cinquante ans, une fois tous les six ans.7. Les vaccinations suivantes, seules ou combinées :a) Diphtérie, tétanos et poliomyélite : tous âges ; b) Coqueluche : avant 14 ans ; c) Hépatite B : avant 14 ans ; d) BCG : avant 6 ans ; e) Rubéole pour les adolescentes qui n'ont pas été vaccinées et pour les femmes non immunisées désirant un enfant ; f) Haemophilus influenzae B ; g) Vaccination contre les infections invasives à pneumocoques pour les enfants de moins de dix-huit mois.

oui
oui
Médecines douces et alternatives
Complément d'information habituel

Pour le contrat actif : Ostéopathie, chiropractie, acupuncture, étiopathie

Pour le contrat jeune : Ostéopathie, chiropractie, acupuncture, étiopathie, nutritionniste, diététicien, psychologue, bilan et suivi psychomotricien

40€/séance (3 séances par an )
30 €/séance (3 séances par an)
Homéopathie et sevrage tabagique
-
Homéopathie : 30 €/ an - Pach anti-tabac : 50€/an
Contraception
Complément d'information habituel

Contraception féminine prescrite et non prise en charge par le Régime Obligatoire (RO)

-
50€/an
HOSPITALISATION
Honoraires médecins / chirurgiens
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

120%
120%
Frais de séjour
100%
100%
Chambre particulière
Complément d'information habituel

Limité à 30 jours/an en psychiatrie

66€/jour (limité à 30 jours/an)
60€/jour (limité à 30 jours/an)
Transport
100%
100%
Maternité
Complément d'information habituel

Participation pour frais dus à un accouchement ou à une adoption

153€
-
OPTIQUE
Lunettes 100% santé
Complément d'information habituel

Monture + verres

Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Monture + 2 Verres simples
300€
150€
Monture + 2 Verres complexes
580€
200€
Monture + 2 Verres très complexes
680€
300€
Lentilles
Complément d'information habituel

Forfait annuel acceptées / refusées par le RO

220€/an
80€/an
DENTAIRE
Soins et prothèses 100% santé
Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Consultations et soins dentaires
Complément d'information habituel

Parodontologie remboursée

125%
125%
Prothèses et couronnes remboursées
Complément d'information habituel

Acceptés par le RO

400%
200%
Orthodontie acceptée
Complément d'information habituel

Acceptée par le RO

300%
-
AIDES AUDITIVES
Aides auditives 100% santé
Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Aides auditives tarifs libres
Complément d'information habituel

1 appareil/an/oreille

100% + 336€/an
100%
SERVICES +
Téléconsultation MesDocteurs
Illimité 24h/24 – 7j/7
Illimité 24h/24 – 7j/7
Réseau partenaires KALIXIA
Optique + Audio+ Ostéo
Optique + Audio+ Ostéo
Assistance Hospitalisation – Immobilisation
Complément d'information habituel

Info Conseil (Ressources Mutuelles Assistance)

N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé)
N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé)

Les exemples de remboursement

Comment lire vos garanties ? on vous aide à tout comprendre :)

Les garanties sont le plus souvent exprimées en % de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité Sociale, ou en montant forfaitaire (en €).

Pour chaque acte de santé (une consultation généraliste, un détartrage...), la Sécurité Sociale fixe un "tarif théorique" servant de base de calcul pour les remboursements : c’est la Base de Remboursement (BR).

Pour que ce soit plus simple pour vous, nous avons préparer des exemples de remboursements pour des soins fréquents : une consultation chez un généraliste ? un spécialiste ? une séance d'ostéopathie ? un équipement optique 100% santé ? une monture et des verres unifocaux ?

 Pour en savoir plus : cliquer sur le lien ci dessous pour consulter des exemples de remboursements :)

Nos services

Notre service d'assistance santé

Inclus dans tous nos contrats. Parce que certaines situations peuvent fortement perturber la vie de la famille et nécessitent un accompagnement de proximité, la complémentaire santé de la Mutuelle des Scop prévoit également un service d’assistance renforcé et adapté à vos besoins.

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Assistance santé

NOUVEAU : votre espace personnel dédié à l’assistance ! INFORMER : Des informations générales sur vos garanties d’assistance. FACILITER : Simplifier vos démarches d’assistance en ligne avec le formulaire de pré-demande, l’envoi d’un justificatif, la demande d’attestation de voyage, etc. ACCOMPAGNER : Vous conseiller et vous accompagner dans votre vie quotidienne (fiches d’information, services partenaires…). Les services d'assistance sont inclus dans tous nos contrats ! Parce que certaines situations peuvent fortement perturber notre vie quotidienne et nécessitent un accompagnement de
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Conseils&astuces

La Mutuelle des Scop vous aide à comprendre la réglementation et les enjeux des complémentaires santé !
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Réseau partenaires KALIXIA

OPTIQUE - AUDIO - OSTEO Pour mieux maîtriser les dépenses et diminuer votre reste à charge, la Mutuelle des Scop et des Scic est partenaire du réseau KALIXIA. C'est quoi KALIXIA ? KALIXIA, c'est un réseau qui regroupe des professionnels de santé - opticiens, audioprothésistes et ostéopathes - qui s'engagent sur des prix et des équipements de qualité ! Quels sont les avantages à me rendre chez un professionnel partenaire ? + le respect d’une charte de qualité + des tarifs négociés de - 20% à - 40% selon les actes + pas d'avance de frais, la Mutuelle règle directement le professionnel
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