Santé SYNTEC
4 niveaux de garanties au choix selon vos besoins : Initiale, Equilibre, Sérénité et Quiétude
Remboursements totaux : régime obligatoire + mutuelle / exprimés en % de de la Base de Remboursement du Régime Obligatoire (ou Sécurité Sociale) ou en forfait €. Ci dessous présentation de la grille de garanties simplifiée. Demandez la grille détaillée en faisant une demande de devis personnalisé.
| Nature des frais | BASE | EQUILIBRE | SERENITE | QUIETUDE |
|---|---|---|---|---|
| SOINS COURANTS | ||||
Consultation généraliste Complément d'information habituel Adhérent OPTAM / Non adhérent OPTAM | 100% | 150% | 300% | 350% |
Consultation spécialiste Complément d'information habituel Adhérent OPTAM / Non adhérent OPTAM | 195% | 200% | 300% | 350% |
Infirmier/ Auxiliaires médicaux Complément d'information habituel Infirmiers, kinésithérapeutes, Orthophonistes, Orthoptistes, Pédicures, Podologues | 100% | 150% | 200% | 200% |
Analyses Complément d'information habituel Examens de laboratoire | 100% | 100% | 200% | 200% |
Pharmacie Complément d'information habituel Médicaments à vignette blanche, bleue, orange. | 100% | 100% | 100% | 100% |
| PREVENTION | ||||
Actes de prévention (détartrage, vaccins, ostéodensitométrie...) Complément d'information habituel Décrits à l’article R.871-2 du Code de la Sécurité Sociale dans sa rédaction du 8 juin 2006 :
| OUI | OUI | OUI | OUI |
Médecines douces et alternatives Complément d'information habituel Ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, podologie, pédicurie, nutritionniste, psychologue et diététicien. | 25€/séance (3 séances/an) | 35€/séance (4 séances/an) | 40€/séance (5 séances/an) | 40€/séance (5 séances/an) |
Homéopathie et sevrage tabagique | - | 50€/an | 75€/an | 80€/an |
Prévention + : vaccins, contraceptifs… Complément d'information habituel Forfait prévention : vaccin, contraceptifs prescrits non remboursé, housse de matelas et oreillers anti-acariens | - | 75€ | 125€ | 140€ |
| HOSPITALISATION | ||||
Honoraires médecins / chirurgiens Complément d'information habituel Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%. | 195% | 220% | 300% | 350% |
Chambre particulière Complément d'information habituel Limité à 30 jours/an en psychiatrie | 45€/jour | 60€/jour | 90€/jour | 90€/jour |
Transport | 100% | 100% | 200% | 200% |
| OPTIQUE | ||||
Lunettes 100% santé Complément d'information habituel Monture + verres | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale |
Monture + 2 Verres simples | 260€ | 280€ | 420€ | 420€ |
Monture + 2 Verres complexes | 340€ | 420€ | 650€ | 650€ |
Monture + 2 Verres très complexes | 400€ | 460€ | 800€ | 800€ |
Lentilles Complément d'information habituel Forfait annuel acceptées / refusées par le RO | 85€/an | 100€/an | 200€/an | 250€/an |
| DENTAIRE | ||||
Soins et prothèses 100% santé | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale |
Consultations et soins dentaires Complément d'information habituel Parodontologie remboursée | 150% | 200% | 200% | 300% |
Prothèses et couronnes remboursées Complément d'information habituel Acceptés par le RO | 250% | 300% | 450% | 500% |
Implant Complément d'information habituel Non pris en charge par la sécu | 500€/ an | 500€/ an | 600€/acte | 800€/acte |
Parodontologie Complément d'information habituel Non pris en charge par la sécu | - | 200€/an | 600€/acte | 800€/acte |
Orthodontie acceptée Complément d'information habituel Acceptée par le RO | 250% | 300% | 350% | 350% |
Orthodontie refusée Complément d'information habituel Refusée par le RO | - | 250% | 250% | 250% |
| AIDES AUDITIVES | ||||
Aides auditives 100% santé | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale |
Aides auditives tarifs libres Complément d'information habituel 1 appareil/an/oreille | 450€/an | 600€/an | 1 000€/an | 1 100€/an |
| SERVICES + | ||||
Téléconsultation MesDocteurs | Illimité 24h/24 – 7j/7 | Illimité 24h/24 – 7j/7 | Illimité 24h/24 – 7j/7 | Illimité 24h/24 – 7j/7 |
Réseau partenaires KALIXIA | Optique + Audio+ Ostéo | Optique + Audio+ Ostéo | Optique + Audio+ Ostéo | Optique + Audio+ Ostéo |
Assistance Hospitalisation – Immobilisation Complément d'information habituel Info Conseil (Ressources Mutuelles Assistance) | N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé) | N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé) | N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé) | N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé) |
Les exemples de remboursement
Comment lire vos garanties ? on vous aide à tout comprendre :)
Les garanties sont le plus souvent exprimées en % de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité Sociale, ou en montant forfaitaire (en €).
Pour chaque acte de santé (une consultation généraliste, un détartrage...), la Sécurité Sociale fixe un "tarif théorique" servant de base de calcul pour les remboursements : c’est la Base de Remboursement (BR).
Pour que ce soit plus simple pour vous, nous avons préparer des exemples de remboursements pour des soins fréquents : une consultation chez un généraliste ? un spécialiste ? une séance d'ostéopathie ? un équipement optique 100% santé ? une monture et des verres unifocaux ?
Pour en savoir plus : cliquer sur le lien ci dessous pour consulter des exemples de remboursements pour les 2 niveaux de garanties :)
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Notre service d'assistance santé
Inclus dans tous nos contrats. Parce que certaines situations peuvent fortement perturber la vie de la famille et nécessitent un accompagnement de proximité, la complémentaire santé de la Mutuelle des Scop prévoit également un service d’assistance renforcé et adapté à vos besoins.
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Valériane TROBAT
Présentez-vous en quelques mots... Valériane TROBAT, je suis responsable du secteur librairie. J’ai maintenant 11 ans d'ancienneté à la librairie les Volcans et je fais partie des 12 associés ayant repris la librairie en 2014. Pourquoi avoir choisi le modèle juridique SCOP pour votre entreprise...
Fatima BALLAREDJ
C’est tout naturellement que nous avons choisi la mutuelle créée par les Scop, c’est une preuve de confiance totale en nos adhérents qui sont les premiers garants pour répondre aux attentes et aux besoins des salariés et leur famille.