Santé SYNTEC
4 niveaux de garanties au choix selon vos besoins : Initiale, Equilibre, Sérénité et Quiétude
Remboursements totaux : régime obligatoire + mutuelle / exprimés en % de de la Base de Remboursement du Régime Obligatoire (ou Sécurité Sociale) ou en forfait €. Ci dessous présentation de la grille de garanties simplifiée. Demandez la grille détaillée en faisant une demande de devis personnalisé.
| Nature des frais | BASE | EQUILIBRE | SERENITE | QUIETUDE |
|---|---|---|---|---|
| SOINS COURANTS | ||||
Consultation généraliste Complément d'information habituel Adhérent OPTAM / Non adhérent OPTAM | 100% | 150% | 300% | 350% |
Consultation spécialiste Complément d'information habituel Adhérent OPTAM / Non adhérent OPTAM | 195% | 200% | 300% | 350% |
Infirmier/ Auxiliaires médicaux Complément d'information habituel Infirmiers, kinésithérapeutes, Orthophonistes, Orthoptistes, Pédicures, Podologues | 100% | 150% | 200% | 200% |
Analyses Complément d'information habituel Examens de laboratoire | 100% | 100% | 200% | 200% |
Pharmacie Complément d'information habituel Médicaments à vignette blanche, bleue, orange. | 100% | 100% | 100% | 100% |
| PREVENTION | ||||
Actes de prévention (détartrage, vaccins, ostéodensitométrie...) Complément d'information habituel Décrits à l’article R.871-2 du Code de la Sécurité Sociale dans sa rédaction du 8 juin 2006 :
| OUI | OUI | OUI | OUI |
Médecines douces et alternatives Complément d'information habituel Ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, podologie, pédicurie, nutritionniste, psychologue et diététicien. | 25€/séance (3 séances/an) | 35€/séance (4 séances/an) | 40€/séance (5 séances/an) | 40€/séance (5 séances/an) |
Homéopathie et sevrage tabagique | - | 50€/an | 75€/an | 80€/an |
Prévention + : vaccins, contraceptifs… Complément d'information habituel Forfait prévention : vaccin, contraceptifs prescrits non remboursé, housse de matelas et oreillers anti-acariens | - | 75€ | 125€ | 140€ |
| HOSPITALISATION | ||||
Honoraires médecins / chirurgiens Complément d'information habituel Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%. | 195% | 220% | 300% | 350% |
Chambre particulière Complément d'information habituel Limité à 30 jours/an en psychiatrie | 45€/jour | 60€/jour | 90€/jour | 90€/jour |
Transport | 100% | 100% | 200% | 200% |
| OPTIQUE | ||||
Lunettes 100% santé Complément d'information habituel Monture + verres | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale |
Monture + 2 Verres simples | 260€ | 280€ | 420€ | 420€ |
Monture + 2 Verres complexes | 340€ | 420€ | 650€ | 650€ |
Monture + 2 Verres très complexes | 400€ | 460€ | 800€ | 800€ |
Lentilles Complément d'information habituel Forfait annuel acceptées / refusées par le RO | 85€/an | 100€/an | 200€/an | 250€/an |
| DENTAIRE | ||||
Soins et prothèses 100% santé | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale |
Consultations et soins dentaires Complément d'information habituel Parodontologie remboursée | 150% | 200% | 200% | 300% |
Prothèses et couronnes remboursées Complément d'information habituel Acceptés par le RO | 250% | 300% | 450% | 500% |
Implant Complément d'information habituel Non pris en charge par la sécu | 500€/ an | 500€/ an | 600€/acte | 800€/acte |
Parodontologie Complément d'information habituel Non pris en charge par la sécu | - | 200€/an | 600€/acte | 800€/acte |
Orthodontie acceptée Complément d'information habituel Acceptée par le RO | 250% | 300% | 350% | 350% |
Orthodontie refusée Complément d'information habituel Refusée par le RO | - | 250% | 250% | 250% |
| AIDES AUDITIVES | ||||
Aides auditives 100% santé | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale | Prise en charge intégrale |
Aides auditives tarifs libres Complément d'information habituel 1 appareil/an/oreille | 450€/an | 600€/an | 1 000€/an | 1 100€/an |
| SERVICES + | ||||
Téléconsultation MesDocteurs | Illimité 24h/24 – 7j/7 | Illimité 24h/24 – 7j/7 | Illimité 24h/24 – 7j/7 | Illimité 24h/24 – 7j/7 |
Réseau partenaires KALIXIA | Optique + Audio+ Ostéo | Optique + Audio+ Ostéo | Optique + Audio+ Ostéo | Optique + Audio+ Ostéo |
Assistance Hospitalisation – Immobilisation Complément d'information habituel Info Conseil (Ressources Mutuelles Assistance) | N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé) | N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé) | N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé) | N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé) |
Les exemples de remboursement
Comment lire vos garanties ? on vous aide à tout comprendre :)
Les garanties sont le plus souvent exprimées en % de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité Sociale, ou en montant forfaitaire (en €).
Pour chaque acte de santé (une consultation généraliste, un détartrage...), la Sécurité Sociale fixe un "tarif théorique" servant de base de calcul pour les remboursements : c’est la Base de Remboursement (BR).
Pour que ce soit plus simple pour vous, nous avons préparer des exemples de remboursements pour des soins fréquents : une consultation chez un généraliste ? un spécialiste ? une séance d'ostéopathie ? un équipement optique 100% santé ? une monture et des verres unifocaux ?
Pour en savoir plus : cliquer sur le lien ci dessous pour consulter des exemples de remboursements pour les 2 niveaux de garanties :)
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Présentez-vous en quelques mots... Valériane TROBAT, je suis responsable du secteur librairie. J’ai maintenant 11 ans d'ancienneté à la librairie les Volcans et je fais partie des 12 associés ayant repris la librairie en 2014. Pourquoi avoir choisi le modèle juridique SCOP pour votre entreprise...
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