Mutuelle des Scop et des Scic

Selon votre secteur d'activité

Choisissiez la couverture santé qui respecte votre convention collective

Le choix entre plusieurs offres pour tous les secteurs d'activité !

  • Alimentation
  • Architecte
  • Boulangerie
  • Métallurgie
  •  Hotels Cafés Restaurants
  • Transports routiers 
  • Organismes de formation
Mutuelle des Scop et des Scic

Alimentation

Hospitalisation

4

Optique

4

Dentaire

4

Médecine douce / Prévention

4

Hotels Cafés Restaurants

Hospitalisation

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Optique

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Dentaire

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Médecine douce / Prévention

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Organismes de formation

Hospitalisation

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Optique

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Dentaire

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Médecine douce / Prévention

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et bien d'autres encore

Hospitalisation

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Optique

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Dentaire

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Médecine douce / Prévention

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Garanties Frais de soins
INITIALE - CONFORT - SERENITE - EXCELLENCE
Nature des frais
Alimentation
Hotels Cafés Restaurants
Organismes de formation
et bien d'autres encore
SOINS COURANTS
Consultation Généraliste / Spécialiste
Complément d'information habituel

Les % indiqués s’appliquent à la consultation d’un praticien adhérent OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Si le praticien est non adhérent à l’OPTAM, la prise en charge des dépassements d’honoraires par la Mutuelle est limitée à 100% et est minorée de 20% par rapport aux valeurs qui figurent dans le tableau.

Vous pouvez consulter le site de l’Assurance Maladie pour savoir si votre praticien est adhérent à l’OPTAM.

Auxiliaires médicaux
Complément d'information habituel

Infirmiers, kinésithérapeutes, Orthophonistes, Orthoptistes, Pédicures, Podologues

Radiologie et Actes Techniques
Complément d'information habituel

D’une manière générale, ces % correspondent à tous les actes d’imagerie et aux actes techniques médicaux (ex : supprimer une verrue, fond de l’œil…). Ces derniers, pratiqués par les médecins, sont parfois facturés en plus de la consultation.

Les % indiqués s’appliquent aux honoraires d’un praticien adhérent OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Si le praticien est non adhérent à l’OPTAM, la prise en charge des dépassements d’honoraires par la Mutuelle est limitée à 100% et est minorée de 20% par rapport aux valeurs qui figurent dans le tableau.

Analyses
Complément d'information habituel

Examens de laboratoire

Matériel médical
Complément d'information habituel
  • Matériel médical pris en charge : appareillage, orthopédie, prothèse non-dentaire
  • Exemples de matériels médicaux : ceinture lombaire, bas de contention, genouillère, béquilles, prothèse de hanche, prothèse capillaire
Médicaments
Complément d'information habituel

Ici, le taux de remboursement total est de 100% pour tous les médicaments remboursés par la Sécu.

Forfait cure thermale
Complément d'information habituel

Les tarifs indiqués dans le tableau concernent uniquement les cures thermales prises en charges par la Sécu.

Honoraires, traitement thermal, hébergement, et transport sont pris en charge par la Sécu à 100% de la BR.

Soins à l'étranger
Complément d'information habituel

Remboursements effectués sur la base des tarifs de convention de l’assurance maladie. Les soins refusés par le régime obligatoire effectués à l’étranger ne sont pas pris en charge.

PREVENTION
Médecines douces et alternatives
Complément d'information habituel

Médecines douces et alternatives prises en charge par la Mutuelle dans cette offre : ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acuponcture, podologie, pédicurie, nutritionniste, psychologue et diététicien

Homéopathie et substituts nicotiniques
Prévention + : vaccins, contraceptifs…
Complément d'information habituel

Forfait prévention : Vaccin, contraceptifs prescrits non remboursés, housse de matelas et oreillers anti-acariens

HOSPITALISATION
Honoraires médecins / chirurgiens
Complément d'information habituel

Les % indiqués s’appliquent à la consultation d’un praticien adhérent OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Si le praticien est non adhérent à l’OPTAM, la prise en charge des dépassements d’honoraires par la Mutuelle est limitée à 100% et est minorée de 20% par rapport aux valeurs qui figurent dans le tableau.

Vous pouvez consulter le site de l’Assurance Maladie pour savoir si votre praticien est adhérent à l’OPTAM.

Frais de séjour
Chambre particulière
Complément d'information habituel

Limité à 30 jours/an en psychiatrie

Transport
Complément d'information habituel

Le transport est remboursé lorsqu’il est prescrit ou qu’il s’agit d’une urgence (à la suite d’un appel au numéro 15).

Maternité
Complément d'information habituel

Participation pour frais dus à un accouchement ou à une adoption

OPTIQUE
Lunettes 100% santé
Complément d'information habituel

La monture et les verres sont intégralement pris en charge ici. Ils doivent correspondre aux critères des équipements optiques de Classe A détaillés sur le site solidarites-sante.gouv

Verre simple
Complément d'information habituel

Les verres simples sont des verres unifocaux

(verre à simple foyer dont la sphère est comprise jusqu'à une correction de 6 Dioptries et/ou comprenant une correction cylindrique)

Verre complexe
Complément d'information habituel

Les verres complexes sont des verres multi-focaux ou progressifs 

(verre multifocal ou progressif dont la sphère est supérieure à une correction de 6 Dioptries et/ou comprenant une correction cylindrique)

Verre très complexe
Complément d'information habituel

Verre très complexe : forte progression

(verre à simple foyer ou progressif dont la sphère est supérieure à une correction de 6 Dioptries et/ou comprenant un cylindre supérieur à une correction de 4 Dioptries)

Lentilles acceptées / refusées par le RO
Complément d'information habituel

Les forfaits indiqués dans le tableau sont annuels. Ils concernent les lentilles acceptées et refusées par la Sécu.

Chirurgie de la vision
DENTAIRE
Soins et prothèses 100% santé
Complément d'information habituel

Les prothèses dentaires 100% santé répondent aux critères des équipements de Classe I édictés par la Sécu et consultables sur le site internet ameli.fr

Consultations et soins dentaires
Complément d'information habituel

Ces % concernent aussi la parodontologie remboursée par la Sécu.

Prothèses et couronnes remboursées par la Sécu
Complément d'information habituel

Limité à 1200€/an/bénéficiaire. Au-delà, les remboursements seront à hauteur du Ticket Modérateur (c’est-à-dire à 100% de la Base de Remboursement).

Implants, parodontologie, prothèses non remboursés par la Sécu
Orthodontie acceptée par la Sécu
Orthodontie refusée par la Sécu
AIDES AUDITIVES
Aides auditives 100% santé
Complément d'information habituel

Les équipements concernés par cette offre sont listés sur le site solidarites-sante.gouv.fr

Aides auditives hors 100% santé
Complément d'information habituel

Le tarif de ces aides auditives est librement défini par l’audioprothésiste.

SERVICES +
Téléconsultation MesDocteurs
Complément d'information habituel

Plus d'informations dans la section "NOS SERVICES +" du site internet :)

Réseau partenaires KALIXIA
Complément d'information habituel

Plus d'informations dans la section "NOS SERVICES +" du site internet :)

Assistance Hospitalisation – Immobilisation
Complément d'information habituel

La Mutuelle met à dispositions de ses adhérents des prestations d’assistance en partenariat avec Ressources Mutuelles Assistance : dans les situations prévues ou imprévues (comme une immobilisation, une maladie ou une hospitalisation), vous bénéficiez de prestations d’assistance gratuites.

Appelez le numéro Cristal suivant pour bénéficier d’un service d’Écoute, Conseil et Orientation.

Vous pouvez consulter l’onglet « NOS SERVICES + » sur le site de la Mutuelle pour obtenir plus d’informations sur vos garanties d’Assurance

Nos services

Notre service d'assistance santé

Inclus dans tous nos contrats. Parce que certaines situations peuvent fortement perturber la vie de la famille et nécessitent un accompagnement de proximité, la complémentaire santé de la Mutuelle des Scop prévoit également un service d’assistance renforcé et adapté à vos besoins.

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Conseils & astuces

La Mutuelle des Scop vous aide à comprendre la réglementation et les enjeux des complémentaires santé !
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Assistance santé

NOUVEAU : votre espace personnel dédié à l’assistance ! INFORMER : Des informations générales sur vos garanties d’assistance. FACILITER : Simplifier vos démarches d’assistance en ligne avec le formulaire de pré-demande, l’envoi d’un justificatif, la demande d’attestation de voyage, etc. ACCOMPAGNER : Vous conseiller et vous accompagner dans votre vie quotidienne (fiches d’information, services partenaires…). Les services d'assistance sont inclus dans tous nos contrats ! Parce que certaines situations peuvent fortement perturber notre vie quotidienne et nécessitent un accompagnement de
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