Mutuelle des Scop

Santé Jeunes

Pour les jeunes, une couverture à un prix raisonnable
A partir de 25,21€

Des garanties santé complètes avec des forfaits Prévention et Médecines douces !

Mutelle des scop De Dean Drobot

Jeunes Actifs

Hospitalisation

2

Optique

2

Dentaire

2

Médecine douce / Prévention

3
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GARANTIES FRAIS DE SOINS
Garanties santé jeunes

Tous les remboursements ci dessous sont totaux : sécurité sociale + mutuelle

Nature des frais
Jeunes Actifs
SOINS COURANTS
Consultation généraliste
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

100%
Consultation spécialiste
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

120%
Soins à l'étranger
Complément d'information habituel

Remboursements effectués sur la base des tarifs de convention de l’assurance maladie. Les soins refusés par le régime obligatoire effectués à l’étranger ne sont pas pris en charge.

100%
Infirmier/ Auxiliaires médicaux
Complément d'information habituel

Infirmiers, kinésithérapeutes, Orthophonistes, Orthoptistes, Pédicures, Podologues

100%
Analyses
Complément d'information habituel

Examens de laboratoire

100%
Pharmacie
Complément d'information habituel

Médicaments à vignette blanche, bleue, orange.

100%
PREVENTION
Actes de prévention (détartrage, vaccins, ostéodensitométrie...)
Complément d'information habituel

Décrits à l’article R.871-2 du Code de la Sécurité Sociale dans sa rédaction du 8 juin 2006 :

  • Détartrage annuel - Premier bilan du langage oral ou écrit pour un enfant de moins de 14 ans - Scellement des sillons sur les molaires pour un enfant de moins de 14 ans - Dépistage de l'hépatite B
  • Vaccinations seules ou combinées : Vaccination contre les infections invasives à pneumocoques pour les enfants de moins de 18 mois, Haemophilus influenzae B - infections à l'origine de la méningite del'enfant, BCG, avant 6 ans, Hépatite B, avant 14 ans, Coqueluche, avant 14 ans, Rubéole pour les adolescentes qui n'ont pas été vaccinées et les femmes non immunisées désirant un enfant, Diphtérie, tétanos et poliomyélite, à tout âge, -
  • Ostéodensitométrie pour les femmes de plus de 50 ans, tous les 6 ans -
  • Dépistage tous les 5 ans des troubles chez les personnes âgées de plus de 50 ans pour un des actes suivants : Audiométrie tonale ou vocale, Audiométrie tonale avec tympanométrie, Audiométrie vocale dans le bruit, Audiométrie tonale et vocale, Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie
100%
Médecines douces et alternatives
Complément d'information habituel

Ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, podologie, pédicurie, nutritionniste, psychologue et diététicien.

30€/séance (2 séances par an )
Prévention + : vaccins, contraceptifs…
Complément d'information habituel

Forfait prévention : vaccin, contraceptifs prescrits non remboursé, housse de matelas et oreillers anti-acariens

50€/an
HOSPITALISATION
Honoraires médecins / chirurgiens
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

120%
Frais de séjour
100%
Chambre particulière
Complément d'information habituel

Limite de 30 jours

60€/jour
Transport
100%
OPTIQUE
Lunettes 100% santé
Complément d'information habituel

Monture + verres

Prise en charge intégrale
Monture + 2 Verres simples
150€
Monture + 2 Verres complexes
200€
Monture + 2 Verres très complexes
300€
Lentilles
Complément d'information habituel

Forfait annuel acceptées / refusées par le RO

80€/an
DENTAIRE
Soins et prothèses 100% santé
Prise en charge intégrale
Consultations et soins dentaires
Complément d'information habituel

Parodontologie remboursée

125%
Prothèses et couronnes remboursées
Complément d'information habituel

Acceptés par le RO

200%
AIDES AUDITIVES
Aides auditives 100% santé
Prise en charge intégrale
SERVICES +
Téléconsultation MesDocteurs
Illimité 24h/24 – 7j/7
Réseau partenaires KALIXIA
Optique + Audio+ Ostéo
Assistance Hospitalisation – Immobilisation
Complément d'information habituel

Info Conseil (Ressources Mutuelles Assistance)

N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé)

Les exemples de remboursement

Comment lire vos garanties ? on vous aide à tout comprendre :)

Les garanties sont le plus souvent exprimées en % de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité Sociale, ou en montant forfaitaire (en €).

Pour chaque acte de santé (une consultation généraliste, un détartrage...), la Sécurité Sociale fixe un "tarif théorique" servant de base de calcul pour les remboursements : c’est la Base de Remboursement (BR).

Pour que ce soit plus simple pour vous, nous avons préparer des exemples de remboursements pour des soins fréquents : une consultation chez un généraliste ? un spécialiste ? une séance d'ostéopathie ? un équipement optique 100% santé ? une monture et des verres unifocaux ?

 Pour en savoir plus : cliquer sur le lien ci dessous pour consulter des exemples de remboursements  :)

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