Santé Retraités

Santé Retraité

Des garanties santé pour les coopérateurs retraités
A partir de 113,82 €

En partenariat avec le Club des Anciens Coopérateurs (CAC) !

Mutuelle des scop et des scic Par Teodor Lazarev

NIVEAU 1

Des garanties complètes avec des cotisations maîtrisées !

Hospitalisation

2

Optique

2

Dentaire

2

Médecine douce / Prévention

2

NIVEAU 2

Des remboursements optimum pour tous les soins !

Hospitalisation

4

Optique

4

Dentaire

4

Médecine douce / Prévention

4
prev
next
Des garanties complètes pour les coopérateurs retraités
2 niveaux de garanties pour répondre à tous les besoins

Les remboursements indiqués dans ce tableau se composent de la prise en charge par le Régime Obligatoire (= RO = la Sécu 😉) et celle de la Mutuelle.

Ils sont exprimés en % de la Base de Remboursement (BR) fixée par la Sécu.

N’hésitez pas à consulter les exemples de remboursement sous le tableau pour plus d’explications !

Nature des frais
NIVEAU 1
NIVEAU 2
SOINS COURANTS
Consultation Généraliste / Spécialiste
Complément d'information habituel

Les % indiqués s’appliquent à la consultation d’un praticien adhérent OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Si le praticien est non adhérent à l’OPTAM, la prise en charge des dépassements d’honoraires est minorée de 20% par rapport aux valeurs qui figurent dans le tableau (le remboursement minimal étant de 100% de la BR et le remboursement maximal de 200%).

Vous pouvez consulter le site de l’Assurance Maladie pour savoir si votre praticien est adhérent à l’OPTAM.

200%
295%
Infirmiers
150%
325%
Radiologie et Actes Techniques
Complément d'information habituel

D’une manière générale, ces % correspondent à tous les actes d’imagerie et aux actes techniques médicaux (ex : supprimer une verrue, fond de l’œil…). Ces derniers, pratiqués par les médecins, sont facturés en plus de la consultation.

Les % indiqués s’appliquent aux honoraires d’un praticien adhérent OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Si le praticien est non adhérent à l’OPTAM, la prise en charge des dépassements d’honoraires est minorée de 20% par rapport aux valeurs qui figurent dans le tableau (le remboursement minimal étant de 100% de la BR et le remboursement maximal de 200%).

Vous pouvez consulter le site de l’Assurance Maladie pour savoir si votre praticien est adhérent à l’OPTAM.

200%
345%
Analyses
Complément d'information habituel

Examens de laboratoire

150%
325%
Matériel médical
Complément d'information habituel

Appareillage, Orthopédie, Prothèse non dentaire

225%
485%
Médicaments
Complément d'information habituel

Ici, le taux de remboursement total est de 100% pour tous les médicaments remboursés par la Sécu.

100%
100%
Forfait cure thermale
Complément d'information habituel

Les tarifs indiqués dans le tableau concernent uniquement les cures thermales prises en charges par la Sécu.

Honoraires, traitement thermal, hébergement, et transport sont pris en charge par la Sécu à 100% de la BR.

230€/an
305€/an
Soins à l'étranger
Complément d'information habituel

Remboursements effectués sur la base des tarifs de convention de l’assurance maladie. Les soins refusés par le régime obligatoire effectués à l’étranger ne sont pas pris en charge.

100%
100%
PREVENTION
Actes de prévention (détartrage, vaccins, ostéodensitométrie...)
Complément d'information habituel

Décrits à l’article R.871-2 du Code de la Sécurité Sociale dans sa rédaction du 8 juin 2006 :

  • Détartrage annuel - Premier bilan du langage oral ou écrit pour un enfant de moins de 14 ans - Scellement des sillons sur les molaires pour un enfant de moins de 14 ans - Dépistage de l'hépatite B
  • Vaccinations seules ou combinées : Vaccination contre les infections invasives à pneumocoques pour les enfants de moins de 18 mois, Haemophilus influenzae B - infections à l'origine de la méningite del'enfant, BCG, avant 6 ans, Hépatite B, avant 14 ans, Coqueluche, avant 14 ans, Rubéole pour les adolescentes qui n'ont pas été vaccinées et les femmes non immunisées désirant un enfant, Diphtérie, tétanos et poliomyélite, à tout âge, -
  • Ostéodensitométrie pour les femmes de plus de 50 ans, tous les 6 ans -
  • Dépistage tous les 5 ans des troubles chez les personnes âgées de plus de 50 ans pour un des actes suivants : Audiométrie tonale ou vocale, Audiométrie tonale avec tympanométrie, Audiométrie vocale dans le bruit, Audiométrie tonale et vocale, Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie
OUI
OUI
Médecines douces et alternatives
Complément d'information habituel

Dans cette offre, sont pris en charge : ostéopathie, étiopathie, chiropractie et acuponcture.

40€/séance (limité à 120€/an)
40€/séance (limité à 160€/an)
Vaccin non remboursé par la Sécu
-
8€/vaccin/an
HOSPITALISATION
Honoraires médecins / chirurgiens
Complément d'information habituel

Les % indiqués s’appliquent à la consultation d’un praticien adhérent OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Si le praticien est non adhérent à l’OPTAM, la prise en charge des dépassements d’honoraires est minorée de 20% par rapport aux valeurs qui figurent dans le tableau (le remboursement minimal étant de 100% de la BR et le remboursement maximal de 200%).

Vous pouvez consulter le site de l’Assurance Maladie pour savoir si votre praticien est adhérent à l’OPTAM.

150%
400% (médecins) / 360% (chirurgiens)
Frais de séjour
100%
100%
Chambre particulière
Complément d'information habituel

Limité à 30 jours/an en psychiatrie

35€/jour (limité à 30 jours/an)
43€/jour (limité à 30 jours/an)
Transport
Complément d'information habituel

Le transport est remboursé lorsqu’il est prescrit ou qu’il s’agit d’une urgence (à la suite d’un appel au numéro 15).

100%
165%
OPTIQUE
Lunettes 100% santé
Complément d'information habituel

La monture et les verres sont intégralement pris en charge ici.

Ils doivent correspondre aux critères des équipements optiques de Classe A détaillés sur le site solidarites-sante.gouv

Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Monture
100€
100€
Verre simple
Complément d'information habituel

Les verres simples sont des verres unifocaux

(verre à simple foyer dont la sphère est comprise jusqu'à une correction de 6 dioptries et/ou comprenant une correction cylindrique)

120€
150€
Verre complexe
Complément d'information habituel

Les verres complexes sont des verres multi-focaux ou progressifs 

(verre multifocal ou progressif dont la sphère est supérieure à une correction de 6 dioptries et/ou comprenant une correction cylindrique)

170€
270€
Verre très complexe
Complément d'information habituel

Verre très complexe : forte progression

(verre à simple foyer ou progressif dont la sphère est supérieure à une correction de 6 Dioptries et/ou comprenant un cylindre supérieur à une correction de 4 Dioptries)

250€
300€
Lentilles acceptées / refusées par le RO
Complément d'information habituel

Les forfaits indiqués dans le tableau sont annuels.
Ils concernent les lentilles acceptées et refusées par la Sécu.

100% + 100€/an
100% + 200€/an
DENTAIRE
Soins et prothèses 100% santé
Complément d'information habituel

Les prothèses dentaires 100% santé répondent aux critères des équipements de Classe I édictés par la Sécu et consultables sur le site internet ameli.fr

Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Consultations et soins dentaires
Complément d'information habituel

Ces % ne concernent pas la parodontologie.

125%
370%
Inlay-onlay
Complément d'information habituel

L’inlay sert à combler une cavité située sur une paroi intérieure de la dent.

L’onlay recouvre la dent pour combler une cavité située sur une paroi extérieure.

125%
370%
Prothèses et couronnes remboursées par la Sécu
Complément d'information habituel

Dans la limite de 1500€/an/bénéficiaire

300%
370%
Inlay-core
Complément d'information habituel

Utilisé en cas de dent très abîmée qui ne peut pas recevoir une couronne.

125%
370%
Implant non remboursé par la Sécu
Complément d'information habituel

Dans la limite de 1500€/an/bénéficiaire

350€/an
500€/an
Orthodontie acceptée par la Sécu
100%
125%
AIDES AUDITIVES
Aides auditives 100% santé
Complément d'information habituel

Les équipements concernés par cette offre sont listés sur le site solidarites-sante.gouv.fr

Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Aides auditives hors 100% santé
Complément d'information habituel

1 appareil/an/oreille

Le tarif de ces aides auditives est librement défini par l’audioprothésiste.

225%
485%
SERVICES +
Téléconsultation MesDocteurs
Complément d'information habituel

Rendez-vous dans l'onglet "NOS SERVICES +", pour plus d'informations :)

Gratuit et Illimité 24h/24 – 7j/7
Gratuit et Illimité 24h/24 – 7j/7
Réseau partenaires KALIXIA
Complément d'information habituel

Rendez-vous dans l'onglet "NOS SERVICES +", pour plus d'informations :)

Optique + Audio+ Ostéo
Optique + Audio+ Ostéo
Assistance Hospitalisation – Immobilisation
Complément d'information habituel

La Mutuelle met à dispositions de ses adhérents des prestations d’assistance en partenariat avec Ressources Mutuelles Assistance : dans les situations prévues ou imprévues (comme une immobilisation, une maladie ou une hospitalisation), vous bénéficiez de prestations d’assistance gratuites.

Appelez le numéro Cristal suivant pour bénéficier d’un service d’Écoute, Conseil et Orientation.

Vous pouvez consulter l’onglet « NOS SERVICES + » sur le site de la Mutuelle pour obtenir plus d’informations sur vos garanties d’Assurance.

N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé)
N° Cristal : 09 72 72 39 16 (appel non surtaxé)

Les exemples de remboursement

Comment lire vos garanties ? on vous aide à tout comprendre :)

Les garanties sont le plus souvent exprimées en % de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité Sociale, ou en montant forfaitaire (en €).

Pour chaque acte de santé (une consultation généraliste, un détartrage...), la Sécurité Sociale fixe un "tarif théorique" servant de base de calcul pour les remboursements : c’est la Base de Remboursement (BR).

Pour que ce soit plus simple pour vous, nous avons préparer des exemples de remboursements pour des soins fréquents : une consultation chez un généraliste ? un spécialiste ? une séance d'ostéopathie ? un équipement optique 100% santé ? une monture et des verres unifocaux ?

En savoir plus : cliquez sur le lien ci-dessous pour consulter des exemples de remboursements pour les 2 niveaux de garanties :)

Nos services

Notre service d'assistance santé

Inclus dans tous nos contrats. Parce que certaines situations peuvent fortement perturber la vie de la famille et nécessitent un accompagnement de proximité, la complémentaire santé de la Mutuelle des Scop prévoit également un service d’assistance renforcé et adapté à vos besoins.

Kalixia - Mutuelle des SCOP

Réseau partenaires KALIXIA

OPTIQUE - AUDIO - OSTEO Pour mieux maîtriser les dépenses et diminuer votre reste à charge, la Mutuelle des Scop et des Scic est partenaire du réseau KALIXIA. C'est quoi KALIXIA ? KALIXIA, c'est un réseau qui regroupe des professionnels de santé - opticiens, audioprothésistes et ostéopathes - qui s'engagent sur des prix et des équipements de qualité ! Quels sont les avantages à me rendre chez un professionnel partenaire ? + le respect d’une charte de qualité + des tarifs négociés de - 20% à - 40% selon les actes + pas d'avance de frais, la Mutuelle règle directement le professionnel
MesDocteurs

Téléconsultation

Continuez à prendre soin de votre santé N’attendez pas que votre santé se dégrade, consultez ou téléconsultez ! Depuis le début de l’épidémie COVID19 , la fréquentation des cabinets de médecins généralistes et spécialistes a chuté significativement. Les malades chroniques sont principalement concernés par des risques de complications graves en cas de négligence mais aussi de nombreuses pathologies (concernant adultes et enfants) qui semblent à première vue bénignes, mais qui pourraient s’aggraver si elles n’étaient pas prises en charge. Les pouvoirs publics et les autorités sanitaires ne
mutuelle des scop

Conseils & astuces

La Mutuelle des Scop vous aide à comprendre la réglementation et les enjeux des complémentaires santé !
Retour aux offres

Satisfaits ! ils nous recommandent

Une mutuelle qui répond à vos questions dans la journée, c'est estimable, la mutuelle des scop.
logo

COOPANAME

Le nouveau contrat permet d’avoir des garanties santé supérieures au contrat précédent pour des prix équivalents.

logo

Librairie Les Volcans

Nous avons naturellement orienté nos recherches vers de vraies mutuelles et notre choix s'est porté vers la Mutuelle des Scop.

CG SCOP  Mutuelle des Scop

Confédération Générale des SCOP

J’attends de la mutuelle qu’elle soit à la fois humainement toujours au plus près des besoins des personnes...

Vous souhaitez adhérer à une vraie mutuelle et bénéficier de conseils et de garanties personnalisées !

Besoin de plus d'infos ou d'un devis sur mesure ?

01 42 36 92 06Contactez nous !