Santé Retraités

Santé Retraité

Des garanties santé pour les anciens coopérateurs
A partir de 102 €

En partenariat avec le Club des Anciens Coopérateurs (CAC) !

Mutuelle des scop et des scic Par Teodor Lazarev

NIVEAU 1

Des garanties complètes avec des cotisations maîtrisées !

Hospitalisation

2

Optique

2

Dentaire

2

Médecine douce / Prévention

2

NIVEAU 2

Des remboursements optimum pour tous les soins !

Hospitalisation

4

Optique

4

Dentaire

4

Médecine douce / Prévention

4
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Des garanties complètes pour les coopérateurs retraités
2 niveaux de garanties pour répondre à tous les besoins

Les prises en charge indiquées ci dessous sont totales : régime obligatoire + mutuelle

Nature des frais
NIVEAU 1
NIVEAU 2
SOINS COURANTS
Consultation Généraliste / Spécialiste
Complément d'information habituel

Consultation OPTAM - OPTAM CO

200%
295%
Infirmier/ Auxiliaires médicaux
Complément d'information habituel

Infirmiers, kinésithérapeutes, Orthophonistes, Orthoptistes, Pédicures, Podologues

150%
325%
Actes Techniques Médicaux
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

200%
345%
Radiologie
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

200%
345%
Analyses
Complément d'information habituel

Examens de laboratoire

150%
325%
Matériel médical / Appareillage
Complément d'information habituel

Appareillage, Orthopédie, Prothèse non dentaire

225%
485%
Pharmacie
Complément d'information habituel

Médicaments à vignette blanche, bleue, orange.

100%
100%
Forfait cure thermale
Complément d'information habituel

Pris en charge par le RO / + Honoraires, traitement thermal, hébergement, transport pris en charge par le RO à 100%BR

230€/an
305€/an
PREVENTION
Actes de prévention (détartrage, vaccins, ostéodensitométrie...)
Complément d'information habituel

Décrits à l’article R.871-2 du Code de la Sécurité Sociale dans sa rédaction du 8 juin 2006 :

  • Détartrage annuel - Premier bilan du langage oral ou écrit pour un enfant de moins de 14 ans - Scellement des sillons sur les molaires pour un enfant de moins de 14 ans - Dépistage de l'hépatite B
  • Vaccinations seules ou combinées : Vaccination contre les infections invasives à pneumocoques pour les enfants de moins de 18 mois, Haemophilus influenzae B - infections à l'origine de la méningite del'enfant, BCG, avant 6 ans, Hépatite B, avant 14 ans, Coqueluche, avant 14 ans, Rubéole pour les adolescentes qui n'ont pas été vaccinées et les femmes non immunisées désirant un enfant, Diphtérie, tétanos et poliomyélite, à tout âge, -
  • Ostéodensitométrie pour les femmes de plus de 50 ans, tous les 6 ans -
  • Dépistage tous les 5 ans des troubles chez les personnes âgées de plus de 50 ans pour un des actes suivants : Audiométrie tonale ou vocale, Audiométrie tonale avec tympanométrie, Audiométrie vocale dans le bruit, Audiométrie tonale et vocale, Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie
OUI
OUI
Médecines douces et alternatives
Complément d'information habituel

Ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, podologie, pédicurie, nutritionniste, psychologue et diététicien.

40€/séance (limité à 120€/an)
40€/séance (limité à 160€/an)
Prévention + : vaccins, contraceptifs…
Complément d'information habituel

Forfait prévention : vaccin, contraceptifs prescrits non remboursé, housse de matelas et oreillers anti-acariens

-
8€/vaccin/an
HOSPITALISATION
Honoraires médecins / chirurgiens
Complément d'information habituel

Ici, le praticien est adhérent OPTAM (Option Pratique tarifaire Maitrisée) Si le praticien est non adhérent à l'OPTAM, la prise en charge des dépassements d'honoraires sera minorée de 20 % par rapport aux garanties mentionnées, et limitée à 100%.

150%
400%
Frais de séjour
100%
100%
Chambre particulière
Complément d'information habituel

Limité à 30 jours/an en psychiatrie

35€/jour (limité à 30 jours/an)
43€/jour (limité à 30 jours/an)
Transport
100%
165%
OPTIQUE
Lunettes 100% santé
Complément d'information habituel

Monture + verres

Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Monture
100€
100€
Monture + 2 Verres simples
150€ à 400€
150€ à 420€
Monture + 2 Verres complexes
300€ à 420€
300€ à 700€
Monture + 2 Verres très complexes
300€ à 650€
300€ à 800€
Lentilles
Complément d'information habituel

Forfait annuel acceptées / refusées par le RO

100%+100€/an
100%+200€/an
DENTAIRE
Soins et prothèses 100% santé
Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Consultations et soins dentaires
Complément d'information habituel

Parodontologie remboursée

125%
370%
Inlay-onlay
125%
370%
Prothèses et couronnes remboursées
Complément d'information habituel

Acceptés par le RO

300%
370%
Inlay-core
Complément d'information habituel

Acceptés par le RO

125%
370%
Implant
Complément d'information habituel

Non pris en charge par la sécu

350€/an
500€/an
Orthodontie acceptée
Complément d'information habituel

Acceptée par le RO

100%
125%
AIDES AUDITIVES
Aides auditives 100% santé
Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale
Aides auditives tarifs libres
Complément d'information habituel

1 appareil/an/oreille

225%
485%
SERVICES +
Téléconsultation MesDocteurs
Illimité 24h/24 – 7j/7
Illimité 24h/24 – 7j/7
Réseau partenaires KALIXIA
Optique + Audio+ Ostéo
Optique + Audio+ Ostéo
Assistance Hospitalisation – Immobilisation
Complément d'information habituel

Info Conseil (Ressources Mutuelles Assistance)

OUI
OUI

Les exemples de remboursement

Comment lire vos garanties ? on vous aide à tout comprendre :)

Les garanties sont le plus souvent exprimées en % de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité Sociale, ou en montant forfaitaire (en €).

Pour chaque acte de santé (une consultation généraliste, un détartrage...), la Sécurité Sociale fixe un "tarif théorique" servant de base de calcul pour les remboursements : c’est la Base de Remboursement (BR).

Pour que ce soit plus simple pour vous, nous avons préparer des exemples de remboursements pour des soins fréquents : une consultation chez un généraliste ? un spécialiste ? une séance d'ostéopathie ? un équipement optique 100% santé ? une monture et des verres unifocaux ?

 Pour en savoir plus : cliquer sur le lien ci dessous pour consulter des exemples de remboursements pour les 2 niveaux de garanties :)

Nos services

Notre service d'assistance santé

Inclus dans tous nos contrats. Parce que certaines situations peuvent fortement perturber la vie de la famille et nécessitent un accompagnement de proximité, la complémentaire santé de la Mutuelle des Scop prévoit également un service d’assistance renforcé et adapté à vos besoins.

Kalixia - Mutuelle des SCOP

Réseau partenaires KALIXIA

OPTIQUE - AUDIO - OSTEO Pour mieux maîtriser les dépenses et diminuer votre reste à charge, la Mutuelle des Scop et des Scic est partenaire du réseau KALIXIA. C'est quoi KALIXIA ? KALIXIA, c'est un réseau qui regroupe des professionnels de santé - opticiens, audioprothésistes et ostéopathes - qui s'engagent sur des prix et des équipements de qualité ! Quels sont les avantages à me rendre chez un professionnel partenaire ? + le respect d’une charte de qualité + des tarifs négociés de - 20% à - 40% selon les actes + pas d'avance de frais, la Mutuelle règle directement le professionnel
MesDocteurs

Téléconsultation

Continuez à prendre soin de votre santé N’attendez pas que votre santé se dégrade, consultez ou téléconsultez ! Depuis le début de l’épidémie COVID19, la fréquentation des cabinets de médecins généralistes et spécialistes a chuté significativement. Les malades chroniques sont principalement concernés par des risques de complications graves en cas de négligence mais aussi de nombreuses pathologies (concernant adultes et enfants) qui semblent à première vue bénignes, mais qui pourraient s’aggraver si elles n’étaient pas prises en charge. Les pouvoirs publics et les autorités sanitaires ne
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Conseils&astuces

La Mutuelle des Scop vous aide à comprendre la réglementation et les enjeux des complémentaires santé !
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COOPANAME

Le nouveau contrat permet d’avoir des garanties santé supérieures au contrat précédent pour des prix équivalents.

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Librairie Les Volcans

Présentez-vous en quelques mots... Valériane TROBAT, je suis responsable du secteur librairie. J’ai maintenant 11 ans d'ancienneté à la librairie les Volcans et je fais partie des 12 associés ayant repris la librairie en 2014. Pourquoi avoir choisi le modèle juridique SCOP pour votre entreprise...

CGSCOP  Mutuelle des Scop

CGSCOP

J’attends de la mutuelle qu’elle soit à la fois humainement toujours au plus près des besoins des personnes...

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