Le Baromètre Santé Scop : édition 3

Avec le Baromètre Santé, la Mutuelle des Scop et des Scic est au cœur de la santé des coopératives ! En 2018, 4,3 M€ de prestations Santé ont été remboursées par la Mutuelle des Scop aux adhérents et à leurs familles.

En 2018, 4,3 M€ de prestations Santé ont été remboursées par la Mutuelle des Scop aux adhérents et à leurs familles.

en augmentation de +10% par rapport à l’année dernière

Les consultations généralistes et spécialistes représentent 14 % des remboursements de soins, avec un reste à charge qui diminue progressivement ces dernières années (9% en 2018). C’est le résultat d’une adhésion plus importante des médecins de secteur 2, aux nouvelles directives de l’Assurance Maladie concernant les dépassements d’honoraires (OPTAM / OPTAM-CO). Cela a donc pour effet de maximiser les remboursements des contrats Santé et d’éviter le plafonnement des garanties.

Pour connaître les pratiques d’honoraires de votre médecin et être mieux remboursé, rendez-vous sur Ameli.fr dans la rubrique « annuaire santé » où sera indiqué le secteur d’exercice de votre médecin et son éventuelle adhésion à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM /OPTAM-CO).


+ 14% pour les médecines douces en 2018

Cette année encore c’est l’ostéopathie qui est la spécialité la plus utilisée par les coopérateurs devant l’acupuncture ou la chiropractie… En effet, l’ostéopathie concentre 81% des remboursements « médecines douces » .

La Mutuelle des Scop accorde une grande importance à la Prévention et la Médecine douce : tous nos contrats ont des forfaits Prévention et médecines douces ! 


L’optique est toujours dans le top 3 des postes de remboursements

40% des lunettes remboursées à des opticiens KALIVIA

L’optique est toujours dans le top 3 des postes de remboursements avec le dentaire et les consultations, même si sa part ne cesse de diminuer (22% en 2018), grâce à une bonne maitrise des tarifs au sein du réseau d’opticiens partenaires Kalivia : c’est environ -20% pour des verres adultes et -10% pour des montures. 

En choisissant un opticien agréé KALIVIA, le reste à charge n’est que de 6% en moyenne (contre 16% en dehors du réseau). Celui-ci est principalement lié au choix de la monture. 


Le dentaire progresse toujours

+22% de soins remboursés

Le dentaire progresse toujours : +22% de soins remboursés. Cette croissance résulte d’un effet volume, avec plus de soins réalisés mais aussi avec un coût moyen par acte qui augmente chaque année : par exemple, le prix moyen d’une couronne sur implant est passé de 775€ en 2016 à 900 € aujourd’hui. 

Malgré cette augmentation, les garanties couvrent mieux les frais dentaires : en moyenne, la mutuelle et l’assurance maladie prennent en charge 83% des frais engagés, alors qu’en 2016 ce taux n’était que de 65%…

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